Histologia de Páncreas e Hígado

RECOMENDACIONES PARA ESTA ENTRADA: VEAN LAS IMÁGENES QUE FACILITAN MUCHÍSIMO LA EXPLICACIÓN. 

Hay 3 tipos de glándulas digestivas anexas en el sistema digestivo: las salivales (parótida, sublingual y submandibular), el hígado y el páncreas. A continuación se explican unicamente páncreas e hígado. 

PÁNCREAS

El páncreas es una estructura que consta de una cola, una cabeza y un cuello. Mide alrededor de 20 cm en un adulto y pesa 100g. No posee una cápsula que rodee su parenquima, pero si hay un pequeño tejido conectivo que lo recubre, dividiendo a la glándula en lóbulos. Estos lóbulos poseen una función endocrina y una exocrina.

Exocrino: se compone de un parénquima tubular excretor y acinos productores. Produce 1.5 L de jugo pancreático diario aproximadamente.

Los ácinos son redondos y se forman de células epiteliales piramidales, las cuales en su vértice o ápice poseen granos de zimógeno y en su base el núcleo.

Los conductos excretores en cambio, se conforman inicialmente por las células centroacinosas, ya que están dentro del acino, metiendose entre las células epiteliales piramidales. Estas poseen una forma como la que pueden ver en la imagen, pero conforme van saliendo y alejándose de los acinos, la forma de estas células centroacinosas pasa a ser epitelio cúbico. Entre los acinos, estos conductos se llaman conductos intercalares, uniéndose entre sí para formar los conductos interlobulares. Finalmente estos conductos interlobulares drenan a nivel de los conductos pancreático accesorio o de Santorini, y en el conducto pancreático mayor o de Wirsung. Estos 2 conductos drenan con el colédoco en el duodeno, a través de la ampolla de Vater, y poseen células cilíndricas simple altas.

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Estos conductos pancreáticos ayudan a la secreción de enzimas producidas en los ácinos:

• Tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa (proteolasas) – degradan aminoácidos
• Ribonucleasa y desoxirribonucleasa – escinden nucleoproteínas
• Amilasa pancreática – vuelve disacáridos el glucógeno y almidón
• Lipasa pancreática – hidroliza los trigliceridos
• Colesterolasa – escide ésteres de colesterol

La tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa son secretadas en su forma inactiva de tripsinógeno, quimiotripsinógeno y procarboxipeptidasa activándose fuera del páncreas, en el duodeno por acción de la enteroquiinasa. Los precursores de estas proteolasas se almacenan en los gránulos de zimógeno de las glándulas epiteliales piramidales del páncreas.

Ahora, en los conductos excretores se da la síntesis de bicarbonato y agua para neutralizar los ácidos en el intestino. Únicamente los conductos principales no secretan ni liberan dichas sustancias.

Para regular las secreciones tanto de los ácinos como de los conductos, se utiliza la secretina (celulas S del intestino delgado) para estimular los conductos y la CCK (celulas I del intestino delgado) para estimular los ácinos. Igualmente se puede dar estimulación por el nervio vago.

Endocrino: Se forma de los islotes de Langerhans, dispersos en el parénquima pancreático.

Los islotes de Langerhans se delimitan por tejido conectivo reticular. Constituye el 20% del tejido funcional del páncreas. Se encuentran 4 células:

Células A (alfa): son el 20% y secretan glucagón.

Células B (beta): son el 70% y secretan insulina.

Células D (delta): representan del 5-10% y secretan somatostatina

Células F: son alrededor del 2% del parénquima, secretan polipéptido pancreático

HÍGADO

El hígado es el órgano más grande del organismo, con un peso de 1.5 g. Este si se recubre por una cápsula de tejido conectivo propio: la cápsula de Glisson, la cual se engrosa alrededor del hilio con la entrada de la arteria hepática y la vena porta a la vez que sale el conducto hepático común.

El estroma (cápsula de Glisson) se interna dentro del parénquima hepático formando lobulillos, por lo cual cambia su nombre a tejido conectivo periportal, pues rodea las triadas portales. Estas tríadas portales son la agrupación de ramas de la arteria hepática, la vena porta y el sistema biliar.

La unidad estructural del hígado es el lobulillo hepático. Dichos lobulillos poseen una horma hexagonal y se limitan por el tejido conectivo interlobulillar y las tríadas portales, teniendo cada tríada su propio tejido conectivo periportal. Junto con el tejido conectivo que define los hexagonos, se sitúa una fila de hepatocitos continuos, formando una placa limitante. Cada lobulillo hepático a su vez posee en el centro del hexágono, una vena central hacia donde drenan los hepatocitos a través del espacio central. Estos hepatocitos están dispuestos en forma de cordones, llevando sus desechos desde la porta y la arteria hepática través de los sinusoides hacia esta vena central. Los hepatocitos se forman en cordones porque los rodean células que reciben el nombre de muralium y forman los cordones. Entre hepatocito y hepatocito hay una laguna donde pasa el sinusoide, pero estas lagunas se separan del hepatocito gracias al espacio perisinusoidal de Disse.

VER:

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Imagen tomada de: http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/amv/v33n2/img09.gif

Si el lobulillo es la unidad estructural del hígado, su unidad funcional es el ácino hepático. El ácino tiene como parte de si, ramas de los vasos de la tríada portal y dos venas centrales, tomándose en cuenta el tejido de parénquima entre estas venas centrales y triadas portales. Según la cercanía de la irrigación arterial se le divide en zonas 1, 2 y 3.

Irrigación: Se da a través de la vena porta y la arteria hepática a través del hilio. Poco a poco se van creando ramificaciones interlobulillares, hasta llegar a ingresar las venas terminales a los ácinos, traspasando la placa limitante. A estas ramas se les conoce como venulas de entrada y dan una abertura directa hacia los sinusoides. En cambio, las ramas de la arteria hepática drena directamente a las vénulas de entrada, llamándosele plexo capilar peribiliar. Luego de ingresar la sangre a través de los sinusoides, se da el drenaje hepático por la vena central, la cual a su vez drena en las venas intercalares y finalmente forman las venas hepáticas. Hay que tomar en cuenta que la vena porta transporta sangre con poco oxígeno pero muchos nutrientes desde el tubo digestivo, combinándose con las arterias hepáticas y dando el suministro necesario para el metabolismo hepatocitario. En cambio, en las venas hepáticas ya no se posee oxígeno y se llevan productos de desecho metabolico, drenando en la cava inferior.

Sinusoides: Los sinusoides son más grandes que los capilares y se cuentan dentro de la irrigación, pero poseen características distintivas. La pared siempre se compone de celulas endotelilaes, las cuales son aplanadas y se agrupan en placas discontinuas. Al ser placas discontinuas, forman un vaso fenestrado sin membrana basal, permitiendo el paso de partículas de gran tamaño. Igualmente, dentro de la pared sinusoidal se encuentran las células de Kupffer. Dichas celulas son macrófagos fijos que además contienen restos de eritrocitos fagocitados. A la vez, fagocitan virus y bacterias. Las células de Ito o lipocitos están al rededor del sinusoide, almacenando vitamina A y lípidos mientras que regulan el flujo sanguíneo sinusoidal.

Vías Biliares: Se inicia a partir de los capilares biliares que se sitúan dentro del lobulillo, entre los hepatocitos, mostrándose como un capilar entre dos hepatocitos. En la periferia del lobulillo se sitúan los conductos de Hering, a donde drenan los capilares biliares, limitándose por los hepatocitos de la placa limitante y las células propias de las vías biliares. Dichos conductos de Hering drenan a los conductillos terminales que se dirigen interlobulillarmente hasta drenar en las vías biliares intrahepáticas de la triada portal, llegándo hasta las vías biliares extrahepáticas.

Vesícula Biliar: Anatómicamente posee un fundus, un cuerpo y un cuello. A nivel histológico se diferencian una mucosa de celulas epiteliales cilíndricas altas; una túnica muscular sin dirección fija y que se rodea de una capa de tejido conectivo perimuscular que se continúa con la cápsula de Gibbon. Finalmente, se observa una serosa de peritoneo. La vesícula biliar drena al conducto cístico, en el cual se encuentra la válvula espiral de Heister (esfinter del cistico).